Dolor de espalda baja afecta a millones en todo el mundo
Publicado: 25 de marzo 2014
Puntos de acción
- El dolor lumbar provoca más discapacidad mundial que cualquier otra condición.
- El dolor lumbar derivado de las exposiciones ergonómicas y ocupacionales es una causa importante de discapacidad en particular en el sector agrícola y en los países en desarrollo.
El dolor lumbar es en la subida y provoca más discapacidad mundial que cualquier otra condición, de acuerdo con dos estudios de Australia.
El número de personas con discapacidad años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) debido al dolor de espalda baja se incrementó de 58,2 millones (95% IC 39,9 millones a 78,1 millones) en 1990 hasta 83.000.000 (IC del 95%: 56.6 millones a 111,9 millones) en 2010, escribió Damian Hoy, PhD , de la Universidad de Queensland, y colegas en los Anales de la enfermedad reumática.
"El punto de prevalencia mundial de [dolor de espalda baja] fue del 9,4% (IC del 95%: 9,0 a 9,8)," dijeron.
La prevalencia fue mayor en hombres (media de 10.1%, IC del 95%: 9,4% -10,7%) en comparación con las mujeres (media de 8,7%, IC del 95%: 8,2% -9,3%). Tanto la prevalencia y la carga de la enfermedad aumenta con la edad, con una prevalencia de pico "en alrededor de 80 años de edad", escribieron los autores.
En un segundo estudio que aparece en la misma edición de la revista, los investigadores observaron específicamente la carga mundial de dolor de espalda baja, como resultado de la exposición a factores de riesgo ergonómicos en el trabajo. Estimaron que las exposiciones de trabajo ergonómicas en todo el mundo fueron responsables de 21,7 millones de AVAD en 2010.
"En pocas palabras - el coste humano a nivel mundial es mucho mayor que lo estimado previamente," James McDeavitt, MD, presidente de medicina física y rehabilitación en el Baylor College of Medicine en Houston, dijo a MedPage hoy .
Alta prevalencia en el mundo
El análisis por grupos de Hoy era parte de la carga mundial de morbilidad (GBD) 2010estudio. Fuera de 291 condiciones evaluó el dolor de espalda, bajo clasificado más alto en términos de años vividos con discapacidad y la sexta en AVAD, dijeron los autores.
Ellos revisaron 117 estudios y 780 estimaciones de la carga de la enfermedad para el dolor de espalda baja, incluyendo los datos de 85 países, y 20 de 21 regiones del mundo cubiertos por el estudio GBD. La mayoría de los estudios utilizados en el análisis incluyó a hombres y mujeres, un amplio rango de edades, y las poblaciones urbanas y rurales.
En el estudio GBD 2010, la lumbalgia se define como "dolor en el área en la cara posterior del cuerpo desde el margen inferior de la 12 ª costillas a la glútea inferior se pliega con o sin dolor referido en una o ambas extremidades inferiores que dura durante al menos 1 día. "
Se identificaron cuatro niveles de gravedad para el dolor de espalda baja, cada uno con sus propias ponderaciones de la discapacidad. Las ponderaciones de la discapacidad se aplicaron a los valores de prevalencia para derivar la incapacidad general de dolor de espalda baja expresada en años vividos con discapacidad.
"Los resultados muestran que la prevalencia y la carga de dolor de espalda baja es muy alta en todo el mundo", el grupo de Hoy, escribió, añadiendo que debido a que el dolor lumbar parece alcanzar su punto máximo en los grupos de mayor edad, la carga de dolor de espalda baja un puesto más alto en las regiones con esperanza de vida, dijeron.
En 2010, la prevalencia estandarizada por edad fue más alto en el oeste de Europa (media del 15%, IC del 95%: 14,1 a 16,0), seguido por el Norte de África / Oriente Medio (media 14,8%, IC 95%: 13,8-15,9).
La prevalencia fue más baja en el Caribe (media 6,5%, IC del 95% 5.6 a 7.4), seguido por el centro de América Latina (promedio 6.6%, IC del 95% 5.8 a 7.4).
La prevalencia no ha cambiado significativamente desde 1990 hasta 2010, aseguraron los autores.
El estudio tuvo algunas limitaciones. El estudio GBD de la lumbalgia se refirió a la función y la estructura del cuerpo, pero no se refirió a "los aspectos más amplios de la vida tales como la participación, el bienestar, la carga de la carrera, y el impacto económico", escribió el grupo de Hoy.
De cara al futuro, "es importante que la carga de las estimaciones de la enfermedad se complementa con esta información para tener en cuenta el impacto de una enfermedad en una población", dijeron.
Lo que es más, no había "una considerable variación metodológica" entre los estudios utilizados en el análisis. El análisis también incluyó la Medical Expenditure Panel Survey(MEPS), los autores dijeron que podría haber contenido algún sesgo de memoria, y puede no ser representativa de experiencias en todo el mundo.
Hicieron un llamamiento para una mayor investigación sobre la duración, la gravedad y la discapacidad a lo largo de la lumbalgia.
"Con la expansión y envejecimiento de la población en muchos países de ingresos bajos y medianos ingresos, la enorme carga de dolor de espalda baja en estas áreas va a crecer significativamente en las próximas décadas", dijeron.
McDeavitt llama el estudio actual una mejora sobre el GBD 1990 y su 2000-2004 de seguimiento. En el primero, la condición no ha informado, incluso como un problema, ya que no se incluyó en el análisis, dijo.
En la actualización de 2000-2004, se informó que el dolor de espalda para clasificar 105 de 136 condiciones de discapacidad. Pero "el estudio era defectuoso, ya que utiliza una definición de la enfermedad de la columna que dependía mucho de la imagen de alta tecnología. No se espera que muchos países en el grupo de estudio para usar las imágenes en la medida utilizada en los países en desarrollo", dijo.
El presente estudio trató de abordar estos retos metodológicos, agregó.
Exposición ergonómico
En el segundo estudio, Tim Driscoll, PhD , de la Universidad de Sydney, y sus colegas, informaron que la exposición ocupacional fue un contribuyente importante a todo el dolor de espalda baja, que representan el 28% de todos los AVAD de dolor de espalda baja para las personas entre las edades de 15 y arriba. El riesgo relativo más alto (3,7) se encontraba en puestos de trabajo en el sector agrícola.
Ellos encontraron que el 62% de las bajas de AVAD dolor de espalda ha sido en hombres con los números más grandes que ocurren en personas entre las edades de 35 y 55 años. En concreto, de los 21,7 millones de AVAD en 2010, 13,5 millones fueron en hombres y 8,3 millones en las hembras.
La prevalencia de la exposición se basó en la distribución ocupacional, dijeron los autores. Las estimaciones de riesgo relativo se basaron en un meta-análisis de la literatura publicada.
El mayor número de AVAD a causa del trabajo de la exposición tuvo lugar en el Este de Asia y el sur de Asia ", pero sobre una base per cápita era la mayor carga en Oceanía", dijeron.
La carga absoluta aumentó "considerablemente" desde 1990 hasta 2010, en línea con los aumentos de población y envejecimiento de la población, los autores dijeron, "pero se redujo un promedio de 14% si se calcula sobre una base per cápita."
Los resultados "proporcionan un fuerte apoyo" a la necesidad de identificar, desarrollar e implementar intervenciones efectivas que reduzcan al mínimo la exposición a factores de riesgo ergonómico.
Los factores de riesgo para enfermedades ocupacionales que conducen al dolor de espalda baja son rápido ritmo de trabajo, movimientos repetitivos, el tiempo de recuperación insuficiente, vibración, levantar objetos pesados, inclinarse, girar y sostenido posturas no neutrales, explicaron.
No obstante, advirtieron que, al considerar las intervenciones, la relación entre los diversos factores de riesgo y la baja incidencia de dolor de espalda puede no ser sencillo. Muchas de las intervenciones actuales no son compatibles con una fuerte evidencia, especialmente las medidas administrativas y de capacitación, dijeron.
En cuanto a las limitaciones del estudio, la ocupación fue utilizado como sustituto de la exposición factores ergonómicos relacionados con el trabajo.
"Lo ideal sería que las medidas de las exposiciones a sí mismos estarían disponibles", dijeron los autores.
Además, el riesgo relativo de la fracción atribuible a la población se basa en un meta-análisis de los estudios que utilizaron "algo" diferentes metodologías, y la mayoría de los estudios utilizados en el cálculo de riesgo relativo se basaron en los países desarrollados, pero se aplicaron a todos.
Sin embargo, "lo que dice es que el dolor de espalda es un problema real en este país y otros", dijo Richard Simpson Jr., MD, PhD , un neurocirujano en el Hospital Metodista de Houston."Lo que se necesita es una manera de que la gente vuelva a trabajar lo antes posible."
Simpson dijo que conseguir algunas personas volver al trabajo podría ir más allá de las medidas preventivas. Los pacientes que ya están incapacitados necesitan ser educados acerca de los recursos y las estrategias están disponibles para ellos para ayudarles a volver al lugar de trabajo. Algunos incluso se podría requerir cirugía y / o dispositivos implantables si falla el tratamiento conservador, dijo.
El estudio realizado por el grupo de Hoy fue financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates, el Departamento del Commonwealth Australiano de Salud y Envejecimiento, Salud y Médica Australiana del Consejo Nacional de Investigación, y el envejecimiento y la Fundación de Investigación de Alzheimer. Los autores no declararon conflicto de interés.
Driscoll fue financiada en parte con fondos de la Comisión Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (ahora Safework Australia). Los autores no declararon conflicto de interés.
Saludos
Rodrigo González Fernández
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